Los cálculos en el riñón que no dan síntomas como colico nefritico pueden crecer hasta en un 70% de los casos y dar síntomas hasta en un 40% de los pacientes. Hay que informar al paciente de las posibles complicaciones que pueden surgir y cuando tratar.
En ocasiones me encuentro pacientes en la consulta que tienen cálculos en el riñón (también llamadas nefrolitiasis) que no han sido tratados y que desde hace años se encuentran en revisiones. Esta actitud es correcta. Es necesario una buena información al paciente sobre los problemas que pueden aparecer (como un colico nefritico) y el tiempo recomendable de seguimiento.
Las piedras en el riñón se forman por un complejo proceso que ocurre en la papila renal. Una vez formada puede ser expulsada espontáneamente, dar síntomas o crecer. Una piedra puede ser expulsada en un 8% de los casos para cálculos de riñón de 7 mm de tamaño. De ellos, durante la expulsión un 3% presentarán síntomas de colico nefritico.
Puede ocurrir que durante el tiempo en el que los cálculos renales están en el riñón provoquen síntomas como dolor, infección o incluso sepsis urinaria. Entre un 40-70% de las piedras progresarán clínicamente. Pueden presentar crecimiento, dolor o necesidad de cirugía. Hasta un 70% las litiasis de más 10 mm crecerán. Un 21% de las litiasis renales duplican su tamaño a los 2-3 años. Esto se asocia a una mayor probabilidad de requeririntervención quirúrgica. También hay una mayor riesgo de restos y complicaciones tras la cirugía.
A mis enfermos recomiendo (según recomendación de la EUA) tratar las litiasis tras 1-2 años sin expulsión del cálculo del riñón, crecimiento de más de 5 mm y litiasis de más 15 mm.
Más información aquí.
Referencias:
1.- Dropkin BM, Moses RA, Sharma D, Pais VM Jr. The natural history of nonobstructing asymptomatic renal stones managed with active surveillance. J Urol. 2015;193(4):1265-9.
2.- Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ et al. The natural history of asymptomatic urolithiasis. J Urol 1992; 147: 319.
Comentarios
Publicar un comentario